景逸策略一位60岁大叔被“猫舔了一下”，便导致截肢，脸毁容

近期发表在《Eye & ENT Research》期刊上的一份病例报告，一位60岁大叔只因猫舔了一下自己，便引起致命感染，以及随后的面部毁容。这位大叔平时身体还算硬朗，免疫力正常，有高血压和高血脂，偶尔抽烟喝点小酒，但他怎么也没想到，猫舔了一下，竟让他在两周后双腿布满斑驳的红斑、双脚冰冷且脉搏微弱地被送进了急诊室。随之而来的，是严重的四肢和面部组织坏死。

过于血腥，涂黑

刚入院时，大叔的复杂病情让医生们十分挠头。由于他的血液检查显示出明显的血小板减少和贫血，医生最初怀疑是血栓性血小板减少性紫癜，并将他紧急转移到三级医院进行血浆置换和广谱抗生素治疗。然而，经过多次治疗，他的病情非但没有好转，反而出现了凝血酶原时间延长等严重的凝血功能障碍，医生们意识到这更像是弥散性血管内凝血和暴发性紫癜（PF）。直到他在重症监护室插管挣扎到第9天，血培养在5%二氧化碳的巧克力琼脂中孵育后，真正的“元凶”才终于浮出水面——犬咬二氧化碳嗜纤维菌。这是一种广泛存在于狗和猫等猫犬科动物口腔牙龈菌群中的革兰氏阴性杆菌。

这种细菌虽然早在1976年就被首次确认，但在医学界，它一直是潜伏在宠物接触背后的“隐形杀手”，是仅次于多杀巴斯德菌的第二大常见狗咬伤后感染源。它之所以可怕，是因为它拥有一套完美的“隐身衣”：它是过氧化氢酶阳性，能抵抗白细胞的吞噬，同时还会诱发较少的促炎细胞因子，从而巧妙躲过人体先天免疫系统的监视。当它侵入血液后，会引发败血症，部分患者会发展成暴发性紫癜，这是一种由于微血管血栓形成导致组织迅速坏死的致命综合征。

统计数据显示，在导致暴发性紫癜的病原体中，该细菌排名第三（仅次于脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌），且成人死亡率至少高达18%。对于50岁以上的男性、有酗酒史或曾接受脾切除术的人群来说，感染风险尤为致命，因为脾脏巨噬细胞本是抵御这种细菌的关键防线。

为了保命，大叔不得不在重症监护室的13天里接受了双侧膝下截肢手术，这无疑给他带来了巨大的创伤。然而，灾难并未就此止步，细菌引发的组织坏死还伸向了他的面部。耳鼻喉科团队在进行面部清创时发现，大叔鼻骨远端的整个鼻子、起支撑作用的软骨中隔，甚至右侧上唇都已经彻底坏死并失去血管供应。清创后，他的面部中央留下了一个极其可怖的巨大空洞，对于任何人来说，失去双腿的同时再失去鼻子，不仅是生理上的重创，更是心理上的毁灭性打击。